Suspicion d'un cas de tuberculose aux Abymes... Que faut-il savoir sur cette maladie ?

Lundi, lors d’une consultation médicale initialement prévue pour une autre raison, des symptômes évocateurs de la maladie ont été détectés. Cette découverte a conduit à la fermeture temporaire du centre des ressources des Abymes, un bâtiment situé à l'extérieur de la mairie, tandis que les employés ont été invités à rentrer chez eux par mesure de précaution.

L'agent concerné est actuellement en attente des résultats de nouvelles analyses, qui devraient être disponibles ce vendredi.

Si la tuberculose est confirmée, des mesures supplémentaires seront probablement mises en place pour limiter tout risque de propagation.

Qu'est-ce que la tuberculose ?

La tuberculose (TB) est une maladie infectieuse causée par la bactérie Mycobacterium tuberculosis, qui se transmet par voie aérienne, principalement lors de la toux, de la parole ou des éternuements des personnes atteintes de formes respiratoires.

La maladie touche surtout les poumons (tuberculose pulmonaire), mais peut affecter d'autres organes. Elle existe sous deux formes : l’infection tuberculeuse latente (ITL), asymptomatique et non contagieuse, et la tuberculose-maladie (ou tuberculose contagieuse), qui est active et contagieuse.

• Symptômes et diagnostic :

Les symptômes de la tuberculose maladie incluent une toux prolongée, de la fièvre, une perte de poids et des sueurs nocturnes. Le diagnostic repose sur des examens cliniques, des radios, et des analyses bactériologiques des crachats pour identifier la présence de la bactérie.

• Modes de transmission :

La tuberculose (TB) se transmet par les micro-gouttelettes expulsées dans l’air par une personne malade, mais nécessite des contacts prolongés dans des espaces clos pour être contagieuse. Les jeunes enfants et les personnes immunodéprimées sont plus vulnérables à l’infection.

• Dépistage :

Le dépistage de la TB repose sur des tests comme l'intradermoréaction à la tuberculine (IDR) et les tests sanguins IGRA. Ces tests permettent de détecter une infection tuberculeuse latente chez les personnes asymptomatiques, tandis que des radios ou examens bactériologiques confirment la tuberculose-maladie.

Des cas, chaque année, en Guadeloupe

Bien que les cas de tuberculose ne soient pas extrêmement fréquents en Guadeloupe, la maladie n'a pas disparu.

En 2022, 21 cas ont été recensés sur l’île, contre 26 en 2021.

Les patients diagnostiqués avec la tuberculose sont pris en charge par le Centre de Lutte Anti-Tuberculeux (CLAT), où un suivi est assuré afin d'éviter toute complication et de limiter la contagion.

La tuberculose, bien que moins courante aujourd'hui grâce aux traitements efficaces et aux campagnes de dépistage, reste une maladie à surveiller, notamment en raison des souches résistantes aux traitements. Les autorités locales, ainsi que les structures de santé telles que le CLAT, sont mobilisées pour garantir une réponse rapide en cas de suspicion de contagion.

La tuberculose en France et dans le monde

En France, la tuberculose est devenue rare avec 4 606 cas recensés en 2020, mais elle reste plus fréquente dans certaines régions et parmi certaines populations à risque.

Bien que le nombre de cas ait diminué depuis les années 1970, la vigilance demeure face à l’apparition de souches résistantes aux traitements. La vaccination par le BCG est aujourd’hui recommandée uniquement pour les enfants les plus exposés.

La tuberculose est l'une des dix principales causes de mortalité dans le monde, avec environ 1,8 million de décès annuels, touchant principalement des pays comme l'Inde, la Chine, et l'Afrique du Sud.

Des populations à risque

Certaines personnes sont plus susceptibles de développer une tuberculose-maladie après avoir été infectées par le bacille. Parmi les populations à risque :

1. Personnes immunodéprimées :
   - Personnes atteintes du VIH car le virus affaiblit le système immunitaire, augmentant le risque de passer d'une infection tuberculeuse latente (ITL) à une tuberculose active,
   - Personnes sous immunosuppresseurs : certains traitements médicaux, comme les corticoïdes ou les médicaments destinés à prévenir le rejet d’organes après une greffe, réduisent les défenses immunitaires, favorisant l’apparition de la tuberculose.
2. Enfants et personnes âgées
3. Personnes vivant en milieu précaire : SDF et migrants. Les conditions de vie précaires, la malnutrition et l'accès limité aux soins exposent ces groupes à un risque accru de tuberculose.
4. Personnes atteintes de maladies chroniques : diabétiques, fumeurs et alcooliques.
5. Travailleurs de la santé : en contact avec des patients infectés, les soignants sont particulièrement exposés à la contamination, malgré les mesures de protection.
6. Personnes en contact avec des malades : Membres de la famille, ceux qui partagent le même espace de vie qu’une personne atteinte de tuberculose active sont à risque élevé, surtout en absence de traitement rapide.

La surveillance médicale des populations à risque et des mesures de dépistage sont donc essentielles pour limiter la propagation de la maladie.

La vaccination

La vaccination contre la tuberculose repose principalement sur le vaccin BCG (Bacille de Calmette et Guérin).

Obligatoire en France pendant de nombreuses années, la vaccination par le BCG a été suspendue en 2007 pour la population générale, mais reste fortement recommandée pour les enfants exposés à un risque élevé de contracter la maladie, comme ceux vivant en milieu précaire ou dans des zones de forte transmission.

Le BCG est efficace surtout pour prévenir les formes graves de la tuberculose chez les jeunes enfants, comme les méningites tuberculeuses et les miliaires (forme disséminée de la maladie).

La vaccination n’empêche pas totalement la transmission de la tuberculose, mais elle reste un outil important de prévention, en particulier dans les zones où l'incidence de la maladie est élevée.
Le BCG ne protège pas efficacement contre les formes pulmonaires de la maladie chez les adultes, d'où son utilisation limitée dans certains pays comme la France.

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